Traitements de l'infection à Helicobacter pylori

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Traitements > Quel  traitement ?

 

 

     En France, depuis les années 2000, les taux d’éradication obtenus avec la trithérapie à base de clarithromycine ont diminué pour être actuellement inférieurs à 70 %. La résistance primaire à la clarithromycine est la principale cause de l’inefficacité de cette trithérapie. Ainsi en 2017, la trithérapie de 7 jours à base de clarithromycine ainsi que le traitement séquentiel ne doivent plus être prescrits en traitements probabilistes de première ligne.

 

      Il est donc  nécessaire de prendre en compte les nouvelles  recommandations concernant le traitement de l'infection à Helicobacter pylori sachant que les deux facteurs prédictifs de l'échec du traitement d'éradication sont les résistances des souches aux antibiotiques, particulièrement à la clarithromycine, et la faible observance.

 

     Le clinicien doit donc systématiquement

- s'enquérir auprès du patient d'un traitement antérieur par macrolide ou métronidazole, quelle qu'en soit l'indication, avant de prescrire un traitement d'éradication,

- insister auprès du patient sur la nécessité de prendre l'ensemble du traitement et l'informer des effets secondaires attendus.

 

     En 2017, pour les traitements de première ligne, le GEFH recommande les traitements orientés par les résultats de la culture et de l'antibiogramme (ou de la PCR) qui sont associés à des taux d'éradication élevés. Dans ce cas, une trithérapie de 14 jours avec les antibiotiques adaptés aux données de l'antibiogramme (ou de la PCR) sera proposée.

 

 

 

 

 

     Les cliniciens qui se trouvent dans l'impossibilité de proposer un traitement orienté, se tourneront vers l'un des deux traitements probabilistes préconisés : une quadrithérapie optimisée de 14 jours (traitement concomitant) ou une quadrithérapie bismuthée de 10 jours (Pylera*), alternative moins dépendante des résistances bactériennes, et qui selon le consensus européen, constitue le traitement de première intention dans les pays où elle est disponible.

 

 

2Traitement2017

 

Dans tous les cas de traitement en vue d'éradiquer l'infection, le clinicien s'arrurera de l'efficacité du traitement en prescrivant un test respiratoire à l'urée-13C (voir rubrique "Suivi de l'éradication : pourquoi le contrôle de l'éradication est important").


 

NB : En France, du fait de la prévalence des résistance, l'usage des trithérapies à base de lévofloxacine ne peut pas être recommandée en première ligne.

 

 

 

 

 

Traitement de première ligne : prise en charge de l'infection :

(Télécharger et imprimer la fiche)


 

 

 

 

 

Traitement de seconde ligne :

 

 

 

 

Traitement de troisième ligne :

 

 

 

 

Traitement de quatrième ligne :

 

 

 

 Fiche  RCP-GEFH :

 

Téléchargez, documentez la fiche RCP et transmettez-la à :

 

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Tableau récapitulatif :

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Toutes les ACTUALITES

 

Télécharger et imprimer le programme préliminaire de la réunion annuelle du GEFH qui se tiendra le 26 janvier 2018 à Tours. Cette réunion sera comme de coutume consacrée à la fois aux aspects cliniques et microbiologiques des infections à Helicobacter pylori et laissera la possibilité aux jeunes cliniciens, microbiologistes et chercheurs de partager leurs connaissances et travaux sous la forme de présentations orales plénières. (Voir aussi la rubrique "Réunions annuelles du GEFH : 2018 pour les conditions d'inscription et la soumission de résumés pour les communications orales)


Traitement orienté pour Helicobacter pylori : culture ou PCR ? Les experts confrontaient la culture et la PCR pour la détection des résistances aux antibiotiques lors de la 36ème Réunion Interdisciplinaire de Chimiothérapie Anti-Infectieuse (RICAI) en décembre 2016 à Paris (Télécharger l'article de Biologiste Infos de Février-Mars 2017)

 

 

Nouvelles recommandations 2017 pour la prise en charge de  l'infection par Helicobacter pylori (cliquer sur ce titre pour accéder à la rubrique "Quel traitement ?)

 

Quand et comment chercher Hp ? - Comment traiter et contrôler ? Télécharger la fiche (feuillet à imprimer recto-verso et à plier en trois)

 

 

 

 

AGENDA :

 

La 26ème réunion d'actualisation du GEFH se tiendra le 26 janvier 2018 à l'Hotel Oceania, l'Univers à Tours, 5 Boulevard Heurteloup.

 

- Le 31ème Workshop international du Groupe d'Etude Européen Helicobacter et Microbiote (EHMSG) se tiendra à Kaunas, Lithuanie du 14 au 15 septembre 2018 (http://www.helicobacter.org/)

 


 

 

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